Réservation taxi en ligne

Type de Transport *

Médical
Particulier

Prénom & Nom *

Prénom

Nom

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Téléphone *

Type(s) de bagage(s) *

Indication complémentaire

Lieu Conditions bagage(s)

Date / Heure RDV *

Date

Heure

Curseur de nombres

Valeur sélectionnée : 1

TPMR (Pers. Mobilité Réduite) *

Prescription Médicale de Transport : *

Lieu de départ *

Lieu d'arrivée *

Etablissement de santé *

Service *

Type de trajet

Aller / Retour
Aller simple

Termes et Conditions *

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